Что является причиной подобного? Мотивация врачей может осуществляться различными методами. Проще всего дать врачу процент от каждого назначения. Более сложная система – получение оклада, но при этом врач все равно имеет процент от высокодоходных сложных методов.
Другой вариант не подразумевает получение процентов, но зато врач получает бонусы за выполнение стандарта. К несчастью, эти стандарты являются самописанными. Самый лучший вариант – использование стандартов Минздрава, но они разрабатывались для иных целей. В итоге больной все равно получает примерно в три раза больше назначений, чем действительно нужно.
К сожалению, такой системы придерживается основная масса медицинских заведений, включая двадцатку наиболее дорогостоящих. В Москве мне известно только три сети, где руководство не подталкивает врачей к подобной практике.
Пока что могу сказать, что надежного способа определить, какое назначение является лишним не существует. Есть только определенные нюансы, на которые следует обратить внимание пациенту.
Уважающие себя врачи высокой квалификации, которым знакомы международные стандарты лечения, придерживаются их воистину с медицинской педантичностью. Заставить такого врача отступить от этих стандартов крайне сложно. Работа по международным протоколам является одним из важнейших составляющих доказательной медицины. Такому медику не составит труда дать внятную аргументацию своим назначениям, поскольку он сошлется на гайдлайн или клиническое руководство.
